Ortopedista de cotovelo: dor, avaliação e tratamento

É comum a pessoa descrever um ponto específico, do lado de fora ou do lado de dentro do cotovelo, que dói ao pegar um objeto ou ao girar a maçaneta. Esse detalhe importa: o lado do cotovelo em que dói já orienta a avaliação.

O que costuma estar envolvido

No cotovelo, o lado em que dói orienta boa parte da avaliação. Fora, dentro e a ponta são três histórias distintas, com estruturas distintas.

Os tendões extensores

Inserem-se no lado de fora do cotovelo. Costumam se irritar em gestos repetidos de preensão e de extensão do punho.

Os tendões flexores

Inserem-se no lado de dentro. Ligam-se a movimentos de flexão do punho e de rotação do antebraço.

A bursa do olécrano

A bolsa na ponta do cotovelo. Quando inflama, o inchaço costuma ser visível.

O nervo ulnar

Passa por um canal estreito no lado interno. Formigamento no dedo mínimo é um sinal que pede avaliação específica.

Como é a avaliação

De que lado dói

A dor no lado de fora acompanha um grupo de tendões; a do lado de dentro, outro; a da ponta costuma envolver a bursa. Localizar já separa o caminho.

Testes contra resistência

Pedir o movimento enquanto o examinador resiste ajuda a identificar qual tendão reproduz a dor.

O trajeto do nervo

Quando há formigamento na mão, a avaliação verifica o percurso do nervo ulnar, que passa por um canal estreito no lado interno.

A atividade que repete

Qual gesto se repete no trabalho ou no treino, com que carga e há quanto tempo. É o que costuma explicar a sobrecarga.

Quando o ultrassom entra

No cotovelo, o ultrassom permite ver a inserção dos tendões e a bursa em tempo real. Quando há indicação de procedimento, ele acompanha o trajeto da agulha até a estrutura alvo. A indicação é definida na consulta.