Ortopedista de punho e mão: dor, avaliação e tratamento
O punho é uma articulação de precisão. São vários ossos pequenos, tendões finos e um nervo que atravessa um túnel apertado. Uma alteração discreta ali já muda a capacidade de segurar, digitar ou abrir um pote.
Duas queixas se repetem: a dor de um ponto específico ao apoiar a mão, e o formigamento que acorda a pessoa de madrugada. São histórias diferentes e pedem avaliações diferentes.
O que costuma estar envolvido
No punho, dor e formigamento contam histórias diferentes. Separar as duas é a primeira coisa que a avaliação faz, porque elas levam a caminhos distintos.
- Os tendões do polegar
- Passam por uma bainha estreita na borda do punho. Movimentos repetidos de pinça costumam irritar essa região.
- O túnel do carpo
- Um canal por onde passa o nervo mediano. Quando o espaço reduz, aparecem formigamento e perda de força de preensão.
- A articulação do punho
- A junção entre antebraço e mão. Responde a sobrecarga, quedas e apoio prolongado.
- As bainhas tendíneas
- Envoltórios que permitem o deslizamento dos tendões. Quando espessam, o movimento trava ou estala.
Sinais que costumam pedir avaliação
- Formigamento nas mãos, especialmente à noite
- Perda de força para segurar objetos
- Dor ao apoiar a mão ou ao fazer o movimento de pinça
- Estalido ou travamento de um dedo
- Inchaço persistente na região do punho
Nenhum desses sinais, sozinho, fecha um diagnóstico. Eles marcam o ponto em que esperar deixou de ser a melhor estratégia.
Como é a avaliação
- Dor ou formigamento
- Dor localizada em um ponto ao apoiar a mão sugere um grupo de estruturas. Formigamento que acorda de madrugada sugere compressão de nervo.
- Testes de provocação
- Manobras que reproduzem o sintoma em posições específicas do punho e do polegar.
- Força de preensão
- Se segurar, abrir um pote ou girar uma maçaneta perdeu força, e se essa perda é por dor ou por fraqueza real.
- Exames complementares
- O ultrassom mostra tendões e bainhas; quando há suspeita de compressão nervosa, a eletroneuromiografia pode ser solicitada.
Quando o ultrassom entra
No punho, as estruturas são finas e superficiais, o que torna a visualização por ultrassom particularmente útil. Quando há indicação de procedimento, o trajeto da agulha é acompanhado na tela.
Perguntas frequentes
Avaliar a dor no punho
A marcação em Anápolis e em Trindade é feita pela mesma equipe, pelo WhatsApp.