Ortopedista de joelho: dor, avaliação e tratamento
O joelho é a articulação que mais recebe carga e a que mais aparece na consulta. Ele aguenta o peso do corpo em cada passo e ainda precisa dobrar, esticar e girar com estabilidade. Quando algo ali se irrita, a conta chega rápido.
A frase que se ouve com mais frequência é uma variação de é da idade. Idade é fator de risco, não é diagnóstico. A dor no joelho tem uma estrutura de origem, e essa estrutura pode ser identificada.
O que costuma estar envolvido
No joelho, a região que dói e o gesto que provoca a dor já separam boa parte das possibilidades. Dor na frente ao subir escada é uma história; dor na linha da articulação ao girar é outra.
- A cartilagem articular
- O revestimento que permite o deslizamento entre os ossos. Alterações nela costumam doer ao subir e descer escada.
- Os meniscos
- Amortecedores em forma de meia-lua. Podem gerar dor localizada, estalido ou sensação de travamento.
- Os tendões do joelho
- Especialmente o tendão patelar e a inserção dos tendões na parte interna. Doem em atividade e melhoram parcialmente com repouso.
- A bursa
- Bolsas de deslizamento ao redor da patela e na face interna. Quando inflamam, produzem dor bem localizada ao toque.
Sinais que costumam pedir avaliação
- Dor ao subir ou descer escada
- Dor ao agachar ou ao levantar de uma cadeira baixa
- Inchaço que aparece depois da atividade
- Estalido com dor, travamento ou falseio
- Dor que persiste por semanas mesmo com anti-inflamatório e repouso
Nenhum desses sinais, sozinho, fecha um diagnóstico. Eles marcam o ponto em que esperar deixou de ser a melhor estratégia.
Como é a avaliação
- A região da dor
- Frente, lado interno, lado externo ou atrás. Pedir para apontar com um dedo, em vez de com a mão aberta, costuma render mais informação.
- Testes de menisco e ligamento
- Manobras que aplicam carga e rotação controladas para reproduzir o sintoma e avaliar a estabilidade.
- Derrame e crepitação
- Se há líquido dentro da articulação e se o movimento produz atrito audível ou palpável.
- A imagem, quando indicada
- Solicitada quando o exame clínico aponta que ela vai mudar a conduta. Achado de imagem sem correspondência no exame costuma confundir mais do que ajudar.
Quando o ultrassom entra
No joelho, o ultrassom mostra tendões, bursa e derrame articular em tempo real, e permite acompanhar o trajeto da agulha quando há indicação de procedimento. A indicação é individual e sai da avaliação.
Perguntas frequentes
Avaliar a dor no joelho
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