Ortopedista de ombro: dor, avaliação e tratamento

A queixa costuma chegar assim: dói para levantar o braço, dói para pentear o cabelo, dói para dormir do lado. É uma dor que raramente aparece de uma vez: ela se instala e vai reduzindo o que a pessoa faz sem pensar.

O que costuma estar envolvido

No ombro, o gesto em que a dor aparece diz muito: elevar o braço, girá-lo para fora ou cruzá-lo à frente do corpo solicitam estruturas diferentes. É por aí que a avaliação começa a estreitar.

Os tendões do manguito rotador

Quatro tendões que estabilizam e giram o ombro. São a origem mais frequente de dor ao elevar o braço.

A bursa

Uma bolsa que reduz o atrito entre o tendão e o osso. Quando inflama, o arco de movimento fica doloroso em uma faixa específica.

A articulação acromioclavicular

A junção no alto do ombro. Costuma incomodar em movimentos que cruzam o braço à frente do corpo.

A cápsula articular

O envelope da articulação. Quando perde elasticidade, a limitação aparece antes mesmo da dor.

Como é a avaliação

Em que altura a dor aparece

Se ela surge em uma faixa da elevação e alivia depois de passar dela, isso aponta para um grupo de estruturas. Se cresce até o fim do movimento, para outro.

Força e rotação

Testes que pedem o braço em posições específicas para solicitar um tendão de cada vez, separando dor de perda real de força.

O sono

Dor que impede deitar sobre o lado é um dado clínico, não só um incômodo. Ela costuma acompanhar padrões específicos e entra na conta da avaliação.

O ultrassom, quando indicado

O ombro é uma das regiões em que ele rende mais: tendões e bursa ficam próximos da pele e podem ser vistos com o braço em movimento, e não parado.

Quando o ultrassom entra

No ombro, a proximidade dos tendões e da bursa com a superfície favorece a visualização. Quando há indicação de procedimento, o medicamento é depositado na estrutura alvo com o trajeto da agulha acompanhado na tela. A indicação sai da consulta, caso a caso.